Tham gia bảo hiểm y tế sẽ giúp bạn giảm bớt âu lo và gánh nặng về mặt tài chính khi khám chữa bệnh nếu chẳng may bị ốm hoặc gặp tai nạn. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết tất tần tật về vấn đề này bao gồm quyền lợi, bắt buộc hay tự nguyện, chi phí, thủ tục,… Tất cả vấn đề này sẽ được Docosan làm rõ trong bài viết dưới đây.
Tóm tắt nội dung
Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là một trong những hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng trong lĩnh vực sức khỏe. Mọi đối tượng là công dân Việt Nam đều có quyền tham gia để hưởng những ưu đãi khi khám chữa bệnh. Loại bảo hiểm này được xem là một chính sách xã hội nhằm hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia. Điều này góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống và an sinh xã hội.
Đăng ký bảo hiểm y tế ở đâu?
Tùy vào đối tượng cụ thể, vị trí địa lý hay công việc mà bạn có thể lựa chọn địa điểm đăng ký bảo hiểm y tế. Cụ thể hơn:
- Người lao động theo hợp đồng, người quản lý doanh nghiệp, cán bộ, công nhân viên chức, người hoạt động không chuyên trách cấp xã: Tham gia bảo hiểm y tế thông qua doanh nghiệp, cơ quan hoặc đơn vị đang công tác.
- Người được cơ quan bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế: Tham gia tại Ủy ban nhân dân cấp xã hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội.
- Người được ngân sách nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y tế: Đăng ký tại Ủy ban nhân dân cấp xã.
- Học sinh, sinh viên: Đăng ký mua bảo hiểm y tế cá nhân với nhà trường, nơi đang theo học.
- Người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: Mua bảo hiểm y tế cá nhân tại các đại lý thu hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội.
Bảo hiểm y tế có bắt buộc không? – Giải đáp thắc mắc
Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế cho biết, bảo hiểm y tế vừa mang hình thức bắt buộc vừa mang tính tự nguyện. Việc bắt buộc hay không bắt buộc phụ thuộc vào nhóm đối tượng nhất định, được điều chỉnh và đảm bảo thực hiện bởi luật Bảo hiểm y tế cùng với các văn bản có giá trị pháp lý đi kèm.
6 nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng
- Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng
Những đối tượng không được liệt kê sẽ xếp vào danh sách nhóm mua bảo hiểm y tế tự nguyện.
Những quyền lợi bảo hiểm y tế mang lại đối với người tham gia
Khi mua bảo hiểm y tế cá nhân, người tham gia sẽ được hưởng những quyền lợi sau:
Quyền lợi trong việc khám chữa bệnh đúng tuyến
- Hưởng 100% phí khám và điều trị bệnh nếu thuộc một trong các đối tượng sau: công an, bộ đội, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, hộ nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong 5 năm và có số tiền đóng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- 95% chi phí khám và chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, nhận trợ cấp do mất khả năng lao động, hộ cận nghèo,…
- 80% chi phí khám chữa bệnh đối với những đối tượng khác.
Quyền lợi trong việc khám chữa bệnh trái tuyến
Quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán theo tỷ lệ của mức hưởng khi khám trái tuyến:
- Thanh toán 40% chi phí khám và điều trị nội trú đối với việc khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương.
- Thanh toán 100% viện phí đối với việc khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh.
- Thanh toán 100% viện phí đối với việc khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Bảo hiểm y tế có được khám khác tỉnh không?
Trên thực tế, có rất nhiều trường hợp không thể khám chữa bệnh đúng tuyến đơn vị đăng ký. Lý do chính là do tính chất công việc, vị trí chỗ ở, nơi sinh sống và làm việc. Điều này đã khiến người dân phải khám chữa bệnh ở tỉnh khác. Vậy, bảo hiểm y tế có được khám khác tỉnh không?
Căn cứ theo quy định của Pháp luật thì người lao động hoàn toàn có thể thực hiện khám bệnh theo diện bảo hiểm y tế khác tỉnh và được xếp vào trường hợp khám chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng tuyến. Tuy vẫn được hưởng chế độ của bảo hiểm y tế nhưng mức hưởng sẽ giảm trừ (trừ các trường hợp đặc biệt theo quy định của Pháp luật). Điều này có thể hiểu, bạn sẽ phải đăng ký khám chữa bệnh trái tuyến.
Hướng dẫn cách đăng ký bảo hiểm y tế trên điện thoại
VssID là một trong những phần mềm bảo hiểm y tế được nhiều người biết đến và sử dụng. Phần mềm này ra đời như một cách tối ưu hóa hoạt động tham gia bảo hiểm của người dân. Người sử dụng có thể tra cứu thông tin về thẻ bảo hiểm y tế một cách dễ dàng. Bên cạnh đó, nó còn cho bạn biết mức hưởng bảo hiểm, thông tin lịch sử sử dụng bảo hiểm và đăng ký tham gia bảo hiểm một cách đơn giản hóa.
Để có thể đăng ký và sử dụng toàn bộ dịch vụ VssID, bạn thực hiện theo các bước sau:
– Hướng dẫn tải ứng dụng VssID về điện thoại
Thực hiện tải ứng dụng VssID và đăng ký tài khoản theo hướng dẫn của bảo hiểm xã hội Việt Nam trên website baohiemxahoi.gov.vn:
- Bước 1: Cài đặt ứng dụng VssID trên điện thoại.
- Bước 2: Đăng ký tài khoản online trên ứng dụng.
- Bước 3: Đăng nhập vào ứng dụng, đồng thời đổi mật khẩu khi đăng ký thành công.
– Hướng dẫn mở hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID
- Bước 1: Đăng nhập tài khoản cá nhân trên ứng dụng VssID.
- Bước 2: Chọn mục “Thẻ bảo hiểm y tế”.
- Bước 3: Chọn mục “Sử dụng thẻ” hoặc “Hình ảnh thẻ”. Lúc này màn hình sẽ hiển thị hình ảnh QR Code hoặc hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế.
Để biết cách tính bảo hiểm y tế, hãy trao đổi với nhân viên bảo hiểm để biết thêm thông tin.
Với những thông tin được chia sẻ trong bài viết hy vọng giúp bạn đọc biết thêm những thông tin về bảo hiểm y tế. Hiểu rõ được vấn đề này sẽ giúp bạn có cài nhìn đúng hơn và tiêu cực hơn về những quyền lợi và nghĩa vụ của công dân Việt Nam. Để biết nhiều hơn các thông tin khác, hãy liên hệ qua hotline bảo hiểm y tế 1900 9068. Nhân viên tổng đài bảo hiểm y tế sẽ giúp đỡ bạn.
Bài viết được tham khảo từ bác sĩ và các nguồn tư liệu đáng tin cậy trong và ngoài nước. Tuy nhiên, Docosan Team khuyến khích bệnh nhân hãy tìm và đặt lịch hẹn với bác sĩ có chuyên môn để điều trị.
