Gia hạn bảo hiểm y tế đúng thời hạn giúp người tham gia tiếp tục hưởng những quyền lợi trong quá trình khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế BHYT. Tuy nhiên, không phải ai cũng biết chính xác cách gia hạn hình thức bảo hiểm này. Trong bài viết dưới đây, hãy để Docosan hướng dẫn chi tiết cho bạn các bước gia hạn thẻ bảo hiểm y tế để bạn có thể tự thực hiện cho chính mình và người thân nhé!
Tóm tắt nội dung
Giới thiệu về việc gia hạn bảo hiểm y tế
Theo Luật Bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng cho các đối tượng được quy định trong Luật nhằm chăm sóc và bảo vệ sức khỏe do Nhà nước thực hiện. Bảo hiểm y tế thực hiện trên nguyên tắc đảm bảo sẻ chia rủi ro giữa những người cùng tham gia bảo hiểm y tế. Đây là hành động rất nhân văn của Nhà nước, đặc biệt dành cho những bệnh nhân không đủ kinh tế để khám và điều trị bệnh hiểm nghèo.
Có hai hình thức tham gia bảo hiểm y tế: Bắt buộc và tự nguyện. Cụ thể:
- Bảo hiểm y tế bắt buộc do Nhà nước tổ chức và quản lý, áp dụng cho các đối tượng trong quy định của Luật Bảo hiểm y tế.
- Bảo hiểm y tế tự nguyện do công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp và chi trả, áp dụng cho đối tượng không thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc.
Bảo hiểm y tế giúp bảo vệ sức khỏe và an toàn cho người tham gia khi gặp phải các rủi ro về sức khỏe, bệnh tật, tai nạn. Do đó, khi bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng, người tham gia cần thực hiện gia hạn bảo hiểm y tế để được tiếp tục hưởng các quyền lợi khi khám chữa bệnh như sau:
– Lựa chọn lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu: Đây là nơi người tham gia đăng ký khám chữa bệnh đầu tiên trong thời gian tham gia bảo hiểm y tế. Khi gia hạn, người tham gia được lựa chọn lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tùy theo nhu cầu và điều kiện của mình.
– Được khám chữa bệnh: Khi gia hạn bảo hiểm y tế, người tham gia tiếp tục được hưởng quyền khám chữa bệnh theo dịch vụ được quy định trong danh mục của Bộ Y tế. Người tham gia có thể khám chữa bệnh ở cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc được chuyển tuyến theo chỉ định của bác sĩ.
– Được thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế: Tham gia bảo hiểm y tế, người bệnh sẽ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh từ Quỹ Bảo hiểm y tế theo mức hưởng khác nhau tuỳ vào loại hình dịch vụ, loại hình người bệnh tham gia và loại hình khám chữa bệnh. Căn cứ theo Điều 22, Luật BHYT năm 2014 và quy định tại Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức hưởng dao động từ 40% – 100% chi phí khám chữa bệnh.
– Được giải thích, cung cấp thông tin về các quy định, quy trình, biểu mẫu liên quan đến quyền lợi, khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế của các tổ chức hoặc cá nhân liên quan.
Nếu không gia hạn bảo hiểm y tế, điều này đồng nghĩa với bảo hiểm y tế của người tham gia sẽ hết hạn sử dụng và không được hưởng các quyền lợi nêu trên. Vì vậy, người tham gia khi thấy thẻ bảo hiểm y tế sắp hết hạn thì cần tiến hành các thủ tục gia hạn để hưởng các quyền lợi y tế của mình.
Các cách gia hạn thẻ BHYT
Nếu bạn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bạn chỉ cần tới Đại lý thu BHXH, BHYT hoặc cơ quan BHXH gần nhất. Sau đó, bạn thông báo số BHXH (cung cấp mã thẻ BHYT cũ), nộp tiền đóng BHYT là hoàn thành thủ tục gia hạn bảo hiểm y tế.
Trong trường hợp bạn không có thời gian và điều kiện để thực hiện gia hạn trực tiếp, bạn có thể gia hạn thẻ BHYT trực tuyến thông qua ứng dụng Internet Banking của một số ngân hàng như Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam (Vietcombank), Ngân hàng Đầu tư và Phát triển Việt Nam (BIDV), Ngân hàng TMCP Quân đội (MB). Người dân thực hiện theo các bước sau:
- Bước 1: Đăng nhập ứng dụng Internet Banking của ngân hàng Vietcombank hoặc BIDV hoặc MB trên smartphone.
- Bước 2: Chọn mục Thanh toán rồi chọn Bảo hiểm xã hội cá nhân.
- Bước 3: Chọn nhà cung cấp Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Trong mục Chọn Dịch vụ, bấm chọn Gia hạn thẻ bảo hiểm y tế và chọn thời gian gia hạn 3-6-12 tháng, tuỳ theo nhu cầu của bạn.
- Bước 4: Nhập số sổ Bảo hiểm xã hội hoặc số thẻ Bảo hiểm y tế. Kiểm tra kỹ thông tin thanh toán rồi nhấn Xác nhận. Sau khi xác thực mã OTP, giao dịch sẽ được tiến hành và bạn đã hoàn tất thủ tục gia hạn bảo hiểm y tế.
Tuy nhiên, với cách gia hạn thẻ bảo hiểm y tế trực tuyến như trên, người dân sẽ không được áp dụng giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế. Để được hưởng quyền lợi này, người dân cần gia hạn trực tiếp tại đại lý thu BHXH, BHYT nơi đăng ký tham gia hoặc tại bưu điện.
Ngoài cách gia hạn trực tuyến qua Internet Banking, người tham gia có thể gia hạn bảo hiểm y tế tại Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam. Đây là trang web chính thức của Nhà nước cung cấp thông tin về thủ tục hành chính và dịch vụ công trực tuyến liên quan đến bảo hiểm xã hội. Các bước gia hạn thẻ bảo hiểm y tế trên trang web như sau:
- Bước 1: Truy cập vào đường link website Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam. Nếu bạn chưa có tài khoản, tạo tài khoản mới bằng cách nhấn vào mục Đăng ký tại góc trên cùng bên phải trang web. Nếu bạn đã có tài khoản, đăng nhập tài khoản đã có trên website.
- Bước 2: Sau khi click chọn Đăng ký, chọn đối tượng đăng ký (Cá nhân/Cơ quan, tổ chức), bấm Tiếp và điền đầy đủ thông tin vào Tờ khai. Cuối cùng, bấm Ghi nhận để hoàn tất việc đăng ký.
- Bước 3: Sau khi đăng nhập/đăng ký tài khoản thành công, tại Trang chủ, chọn Đóng BHXH điện tử. Sau đó, chọn “Gia hạn thẻ BHYT theo HGĐ tích hợp giảm trừ mức đóng”.hoặc “Đóng tiếp BHXH tự nguyện”.
- Bước 4: Điền đầy đủ thông tin cá nhân (nếu chọn “Đóng tiếp BHXH tự nguyện”) hoặc thông tin chủ hội và thành viên hộ gia đình (nếu chọn “Gia hạn thẻ BHYT theo HGĐ tích hợp giảm trừ mức đóng”). Điền số tháng cần gia hạn và chọn “Xác nhận” để hoàn tất.
- Bước 5: Sau khi thông tin được xác thực, chọn ngân hàng thụ hưởng của cơ quan BHXH. Sau đó, bạn chọn “Thanh toán”. Màn hình lúc này sẽ hiển thị danh sách ngân hàng và trung gian thanh toán. Người tham gia có thể chọn một trong hai hình thức trên. Sau khi thanh toán thành công, chọn “In biên lai” để lưu giữ hóa đơn.
Mức đóng BHYT
Từ năm 2024, mức đóng bảo hiểm y tế có sự điều chỉnh do mức lương cơ sở thay đổi (2,34 triệu đồng) theo nghị định 73/2024/NĐ-CP ngày 30/6/2024. Theo đó, mức đóng bảo hiểm y tế hiện nay như sau:
- Mức đóng BHYT theo hộ gia đình: Người đầu tiên trong hộ gia đình đóng 4,5% mức lương cơ sở/tháng. Người thứ hai, ba, tư đóng lần lượt bằng 70%, 60% và 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
| Thành viên hộ gia đình | Hệ số so với lương cơ sở | Tiền đóng BHYT (VND/năm) |
| Người thứ nhất | 4,5 | 1.263.600 |
| Người thứ hai | 3,15 | 884.520 |
| Người thứ ba | 2,7 | 758.140 |
| Người thứ tư | 2,25 | 631.800 |
| Người thứ năm trở đi | 1,8 | 505.400 |
- Mức đóng BHYT học sinh, sinh viên: Đây là nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ. Học sinh – sinh viên sẽ tham gia BHYT tại trường đang học, không tham gia BHYT hộ gia đình và đóng 3,15% mức lương cơ sở. Có 3 phương thức gia hạn mà học sinh và sinh viên có thể lựa chọn phù hợp với nhu cầu của mình: gia hạn 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng.
| Hình thức gia hạn | Số tiền HSSV đóng (70%) | Số tiền nhà nước trợ giá (30%) | Tổng mức đóng BHYT |
| 3 tháng | 221.130 | 94.770 | 315.900 |
| 6 tháng | 442.260 | 189.540 | 631.800 |
| 12 tháng | 884.520 | 379.080 | 1.263.600 |
Tra cứu thông tin BHYT
Người tham gia bảo hiểm y tế có thể tra cứu thông tin liên quan đến bảo hiểm y tế của mình theo các bước sau:
- Bước 1: Truy cập mục “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” tại trang web Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
- Bước 2: Tại mục “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”, nhập đầy đủ thông tin gồm mã số thẻ BHYT (cả chữ và số), họ tên và ngày/năm sinh. Tick chọn “Tôi không phải là người máy” và bấm “Tra cứu”.
- Bước 3: Màn hình trả về thông tin liên quan như giá trị sử dụng thẻ BHYT (còn giá trị/hết hạn sử dụng), mã số nơi khám chữa bệnh ban đầu (KCBBĐ), thời hạn thẻ và thời điểm đủ 5 năm liên tục.
Những câu hỏi thường gặp
Cần làm gì khi bị mất thẻ BHYT?
Theo Công văn số 2701/BHXH-TST, người tham gia bị mất, hỏng thẻ bảo hiểm y tế giấy mà không sử dụng điện thoại thông minh có thể đến cơ quan Bảo hiểm xã hội gần nhất để làm thủ tục đổi lại thẻ (không thay đổi thông tin), không phân biệt bạn đang thường trú, tạm trú tại đâu.”
Làm sao để thay đổi thông tin cá nhân trên thẻ BHYT?
Để thay đổi thông tin cá nhân trên thẻ BHYT, người tham gia cần chuẩn bị những hồ sơ sau:
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS).
- Căn cước công dân hoặc hộ chiếu do cơ quan có thẩm quyền cấp (nếu thay đổi thông tin cá nhân gồm họ tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, dân tộc, quốc tịch). Nếu là Đảng viên, cung cấp thêm lý lịch đảng viên.
- Quyết định (văn bản) chứng minh địa điểm làm việc (nếu thay đổi nơi làm việc).
Người tham gia BHYT nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc thông qua bưu điện, hoặc trực tuyến tại Cổng dịch công BHXH Việt Nam là hoàn tất. Sau khi tiếp nhận hồ sơ, cơ quan BHXH Việt Nam sẽ xử lý hồ sơ và trả kết quả bằng hình thức mà người tham gia đã đăng ký.
Những trường hợp nào được hưởng quyền lợi BHYT?
Các đối tượng sau được giảm 100% chi phí khám, chữa bệnh khi tham gia BHYT đúng tuyến:
- Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan đang công tác trong lực lượng công an nhân dân.
- Người có công cách mạng, bà mẹ Việt Nam Anh Hùng, lão thành cách mạng, thương bệnh binh > 81%.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người có chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
- Người đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, mức cùng chi trả khám chữa bệnh đúng tuyến tối đa trong 1 năm là tương đương 6 tháng lương cơ sở.
Riêng các trường hợp sau được giảm 95% chi phí khám, chữa bệnh nếu khám, chữa bệnh đúng tuyến:
- Người đang được hưởng lương hưu hoặc các trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn.
Đối với khám, chữa bệnh trái tuyến, người tham gia sẽ được hưởng những quyền lợi sau:
- Giảm 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
- Giảm 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện.
- Hưởng quyền lợi tương tự như khám, chữa bệnh đúng tuyến đối với người sống tại xã đảo, huyện đảo, người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo vùng kinh tế khó khăn.
Đối tượng nào được cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) miễn phí?
Có 6 đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí do cơ quan BHXH đóng, gồm:
- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng.
- Người đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng theo quy định của Chính phủ.
- Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng.
- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.
- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.
Có 21 đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí do ngân sách nhà nước hỗ trợ, gồm:
- Quân đội nhân nhân, Công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu (quy định tại Điều 2 Nghị định 70/2015/NĐ-CP).
- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
- Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
- Người có công với cách mạng (quy định tại Pháp lệnh số 02/2020/UBTVQH14).
- Cựu chiến binh (quy định tại Khoản 4 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).
- Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc (quy định tại Khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).
- Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật và trợ giúp xã hội.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo theo chuẩn nghèo giai đoạn 2022-2025 (Sửa đổi, bổ sung tại Điểm b Khoản 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP), người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo theo quy định của Chính phủ.
- Người được phong tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ.
- Thân nhân của liệt sĩ, bao gồm: Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi liệt sĩ.
- Thân nhân của người có công, trừ các đối tượng quy định tại mục 12 ở trên.
- Thân nhân của quân nhân, công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu.
- Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.
- Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách nhà nước.
- Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình (quy định tại Khoản 16 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP).
- Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định của pháp luật về BHXH.
- Vợ hoặc chồng liệt sĩ lấy chồng hoặc vợ khác đang hưởng trợ cấp hằng tháng (quy định tại điểm a khoản 10 Điều 16 Pháp lệnh số 02/2020/UBTVQH14).
- Người phục vụ người có công đang sống ở gia đình.
- Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp – Mỹ hiện đang cư trú tại các xã an toàn khu cách mạng.
Xem thêm:
- Danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế – Cập nhật mới nhất năm 2024.
- Top các bệnh được bảo hiểm Bảo Việt chi trả – Cập nhật 2024.
- Giải đáp thắc mắc liên quan đến thông tuyến bảo hiểm y tế.
Mong rằng những thông tin trong bài viết đã giúp bạn nắm rõ cách gia hạn thẻ bảo hiểm y tế để bạn có thể tự thực hiện cho chính mình hoặc giúp đỡ những người xung quanh. Chia sẻ bài viết ngay nếu bạn thấy bài viết hữu ích nhé!
Link tham khảo: Website Bảo hiểm xã hội Việt Nam – mục Tin tức Lĩnh vực Bảo hiểm y tế và Chuyên trang hỏi đáp BHXH, BHYT
Link tham khảo:
- https://baohiemxahoi.gov.vn/chuyen-trang-bhxh-bhyt/tu-van-hoi-dap/Pages/default.aspx?ItemID=42176
- https://baohiemxahoi.gov.vn/tintuc/Pages/linh-vuc-bao-hiem-y-te.aspx?ItemID=23247&CateID=169
- https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
Ngày tham khảo: 13/09/2024.
