Việc đăng ký mua bảo hiểm y tế cá nhân giúp người dân cảm thấy an tâm hơn, giảm bớt nhiều chi phí khi thăm khám và chữa bệnh nếu chẳng may đau ốm hay tai nạn. Nhưng bạn đã biết rõ các thông tin cơ bản về loại bảo hiểm này chưa? Hãy tham khảo những thông tin được Docosan cập nhật trong bài viết dưới đây.
Tóm tắt nội dung
Đăng ký và mua bảo hiểm y tế cá nhân ở đâu?
Bảo hiểm y tế là một dạng bảo hiểm bắt buộc được áp dụng trong lĩnh vực sức khỏe với các đối tượng được quy định tại Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi và bổ sung năm 2014. Trong đó bảo hiểm y tế tự nguyện là bảo hiểm do nhà nước tổ chức thực hiện không nhằm mục đích kinh doanh lợi nhuận. Loại bảo hiểm này được xem là một chính sách xã hội nhằm hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm, từ đó góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống, an sinh xã hội.
Hiện nay, người tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc được chia thành 6 nhóm sau, bao gồm:
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng
- Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng
Tùy vào đối tượng mình tham gia mà bạn có thể mua bảo hiểm y tế cá nhân ở các địa điểm sau:
- Người lao động theo hợp đồng, người quản lý doanh nghiệp, cán bộ, công nhân viên chức, người hoạt động không chuyên trách cấp xã:Tham gia bảo hiểm y tế thông qua doanh nghiệp, cơ quan hoặc đơn vị đang công tác.
- Người được cơ quan bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế: Tham gia tại Ủy ban nhân dân cấp xã hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội.
- Người được ngân sách nhà nước hỗ trợ bảo hiểm y tế: Đăng ký tại Ủy ban nhân dân cấp xã.
- Học sinh, sinh viên: Đăng ký mua bảo hiểm y tế cá nhân với nhà trường, nơi đang theo học.
- Người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: Mua bảo hiểm y tế cá nhân tại các đại lý thu hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội.
Mua bảo hiểm y tế cá nhân bao nhiêu tiền?
Theo quy định hiện hành, tùy vào đối tượng tham gia mà người công dân có thể có hoặc không mất tiền khi tham gia bảo hiểm y tế. Cụ thể hơn:
Đối tượng không mất tiền khi mua bảo hiểm y tế cá nhân
- Người được cơ quan bảo hiểm xã hội đóng: người hưởng lương hưu, trợ cấp do mất khả năng lao động hàng tháng,…
- Người thuộc nhóm do ngân sách nhà nước như: cán bộ xã đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hàng tháng, cựu chiến binh, người có công với cách mạng, nước nhà,…
- Người thuộc nhóm đối tượng do người lao động đóng: thân nhân của công nhân, thân nhân của công an đang phục vụ trong ngành công an, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong ngành quân đội,…
- Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng chưa tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội và đang trong thời gian đào tạo.
Đối tượng cần trả tiền khi mua bảo hiểm y tế cá nhân
– Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng:
- Người lao động trích số tiền hàng tháng để tham gia bảo hiểm, người làm việc theo hợp đồng lao động (người quản lý doanh nghiệp, quản lý điều hành hợp tác xã, công nhân viên chức,…):
| Mức đóng BHYT/tháng = | 1,5% x tiền lương tháng đóng BHXH bắt buộc |
- Người hoạt động không chuyên trách ở cấp xã:
| Mức đóng BHYT/tháng = | 1,5% x mức lương cơ sở | = 22.350 đồng |
– Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng:
- Hộ cận nghèo, hộ nghèo đa chiều không được ngân sách nhà nước đóng:
| Mức đóng BHYT tối đa/tháng = | 30% x 4,5% x mức lương cơ sở | = 20.115 đồng |
- Học sinh, sinh viên đóng bảo hiểm y tế theo chu kỳ nửa năm (6 tháng) hoặc một năm (12 tháng). Số tiền cần phải đóng mỗi tháng:
| Mức đóng BHYT tối đa/tháng = | 70% x 4,5% x mức lương cơ sở | = 46.935 đồng |
– Tham gia bảo hiểm theo hộ gia đình:
Tùy vào chu kỳ mà người dân đăng ký mua bảo hiểm y tế cá nhân ít hoặc nhiều mà mỗi tháng người tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải trả như sau:
- Người thứ nhất:
| Mức đóng BHYT/tháng = | 4,5% x mức lương cơ sở | = 67.050 đồng |
- Người thứ hai:
| Mức đóng BHYT/tháng = | 70% x mức đóng của người thứ nhất | = 46.935 đồng |
- Người thứ ba:
| Mức đóng BHYT/tháng = | 60% x mức đóng của người thứ nhất | = 40.230 đồng |
- Người thứ tư:
| Mức đóng BHYT/tháng = | 50% x mức đóng của người thứ nhất | = 33.525 đồng |
- Người thứ năm trở đi:
| Mức đóng BHYT/tháng = | 40% x mức đóng của người thứ nhất | = 26.820 đồng |
Quyền lợi được hưởng khi mua bảo hiểm y tế cá nhân
Khi mua bảo hiểm y tế cá nhân, người tham gia sẽ được hưởng những quyền lợi sau:
Quyền lợi trong việc khám chữa bệnh đúng tuyến
- Hưởng 100% phí khám và điều trị bệnh nếu thuộc một trong các đối tượng sau: công an, bộ đội, người có công với cách mạng, cựu chiến binh, hộ nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong 5 năm và có số tiền đóng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
- 95% chi phí khám và chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, nhận trợ cấp do mất khả năng lao động, hộ cận nghèo,…
- 80% chi phí khám chữa bệnh đối với những đối tượng khác.
Quyền lợi trong việc khám chữa bệnh trái tuyến
Quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán theo tỷ lệ của mức hưởng khi khám trái tuyến:
- Thanh toán 40% chi phí khám và điều trị nội trú đối với việc khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương.
- Thanh toán 100% viện phí đối với việc khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh.
- Thanh toán 100% viện phí đối với việc khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.
Thủ tục mua bảo hiểm y tế cá nhân như thế nào?
Việc mua bảo hiểm y tế cá nhân được tiến hành qua các bước cơ bản sau:
- Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ, bao gồm: tờ khai tham gia, điền thông tin theo mẫu, trường hợp được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế thì cần bổ sung giấy tờ chứng từ khác, trường hợp đã hiến bộ phận cơ thể người cần bổ sung giấy ra viện.
- Bước 2: Nộp hồ sơ và đóng tiền bảo hiểm y tế.
- Bước 3: Nhận thẻ bảo hiểm y tế tại chính nơi mà bạn nộp hồ sơ.
Trên đây là những thắc mắc về vấn đề mua bảo hiểm y tế cá nhân. Để biết thêm thông tin khác, vui lòng trao đổi với nhân viên trong lĩnh vực bảo hiểm để được tư vấn và hướng dẫn.
Bài viết được tham khảo từ bác sĩ và các nguồn tư liệu đáng tin cậy trong và ngoài nước. Tuy nhiên, Docosan Team khuyến khích bệnh nhân hãy tìm và đặt lịch hẹn với bác sĩ có chuyên môn để điều trị.
