Xoắn đại tràng sigma xảy ra khi phần cuối cùng của đại tràng tự xoắn lại, gây tắc nghẽn và ảnh hưởng đến việc cung cấp máu đến ruột kết. Trên thực tế, bạn có thể nghĩ rằng các triệu chứng đau đớn và khó chịu thường liên quan đến vấn đề dạ dày. Nhưng, chỉ bác sĩ của bạn mới có thể chẩn đoán tình trạng này với sự trợ giúp của các xét nghiệm hình ảnh. Hãy cùng Doctor có sẵn tìm hiểu rõ hơn về bệnh lý này ngay sau đây nhé!
Bài viết được tham khảo ý kiến chuyên môn của Bác sĩ CKII Trần Dư Đông, chuyên khoa Ngoại Tổng hợp, hiện đang công tác tại Phòng khám Đa khoa Vigor Health.
Tóm tắt nội dung
Xoắn đại tràng sigma là gì?
Đại tràng sigma là một phần hình chữ S của đại tràng nằm ở phía dưới bên trái của bụng, phía trên trực tràng. Theo tuổi tác, phần này của đại tràng hoặc các phần đính kèm của nó với thành bụng sẽ căng ra, cho phép nó tự xoắn lại, tương tự như sự xoắn của một quả bóng bay dài, dẫn đến tình trạng bong bóng.
Khi điều này xảy ra, ruột kết sẽ bị tắc nghẽn. Ngoài ra, nguồn cung cấp máu có thể bị giảm, dẫn đến tổn thương hoặc chết các mô ở phần đó của đại tràng. Nếu không được điều trị nhanh chóng có thể đẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như tắc nghẽn ruột hoàn toàn, dẫn đến thủng ruột, từ đó phân và khí có thể tràn vào ổ bụng.
Các lỗ thủng có thể gây tử vong nếu không được can thiệp kịp thời. Bệnh xoắn đại tràng thường gặp ở người cao tuổi, tỷ lệ nam nhiều hơn nữ. Khi tuổi càng cao, bệnh táo bón mãn tính và sống trong viện dưỡng lão càng làm tăng nguy cơ mắc bệnh xoắn đại tràng sigma.
Các triệu chứng của xoắn đại tràng xích ma
Bệnh nhân thường bị đau bụng dữ dội, thường ở vùng dưới cùng bên trái của bụng, kèm theo cảm giác đầy bụng, táo bón, thiếu khí và đôi khi buồn nôn và nôn. Do đại tràng xích ma tự xoắn nên phân và khí không thể đi ra ngoài và đại tiện bị tắc nghẽn. Khám sức khỏe và tiền sử cho một bệnh nhân có bụng mềm sưng và táo bón có thể chỉ ra chứng phình đại tràng sigma.
Kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể bình thường hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng nếu nguồn cung cấp máu đến đại tràng sigma bị tổn thương. Chụp X-quang bụng có thể nhìn thấy đại tràng bị giãn lớn hoặc không khí trong ổ bụng bên ngoài ruột nếu có thủng. Chụp cắt lớp vi tính hoặc thụt thuốc cản quang qua trực tràng cũng có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán.
Nguyên nhân gây xoắn đại tràng
Xoắn đại tràng sigma ảnh hưởng đến đường tiêu hóa dưới (GI). Phần này của đường tiêu hóa kéo dài từ ruột già đến hậu môn. Ruột già hấp thụ các chất dinh dưỡng còn sót lại từ những loại thực phẩm mà bạn ăn và uống, sau đó biến chúng thành chất thải qua đại tràng và trực tràng.
Khi có tắc nghẽn ở khu vực này, ruột già của bạn vẫn tiếp nhận các chất dinh dưỡng bổ sung, nhưng nó không thể loại bỏ chúng. Lúc này, ruột kết bị xoắn và không thể hoạt động bình thường do sự can thiệp từ quá trình tách manh tràng. Bệnh xoắn đại tràng chậu hông xảy ra ở mọi lứa tuổi tuy nhiên thường gặp ở bệnh nhân trên 50 tuổi và trẻ em, xảy ra nhiều hơn ở nam giới.
Cho đến hiện tại, nguyên nhân gây ra xoắn đại tràng sigma chưa được xác nhận cụ thể nhưng một số chuyên gia đã đưa ra các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh như:
- Đại tràng sigma dài hoặc xoắn: Đại tràng sigma dài hoặc xoắn có thể dễ bị xoắn hơn.
- Táo bón: Táo bón có thể làm cho đại tràng sigma căng ra và dễ bị xoắn hơn.
- Tiền sử gia đình: Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc xoắn đại tràng, bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Tuổi tác: Xoắn đại tràng sigma thường gặp ở người lớn tuổi.
- Phụ nữ mang thai (đặc biệt là trong ba tháng giữa): Phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc xoắn đại tràng sigma cao hơn do tử cung lớn có thể làm tăng áp lực lên đại tràng sigma.
- Chấn thương: Chấn thương vùng bụng có thể làm tăng nguy cơ mắc xoắn đại tràng.
- Yếu cơ ruột kết (atonia)
- Bệnh Hirschsprung (nơi ruột già bị viêm dẫn đến táo bón và tắc nghẽn)
- Khối u vùng chậu
Chẩn đoán xoắn đại tràng như thế nào?
Để chẩn đoán xoắn đại tràng, bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn làm các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp Xquang xoắn đại tràng sigma, chụp CT hoặc chụp MRI, để xác định vị trí và mức độ tắc nghẽn.
Xoắn đại tràng sigma thường được điều trị bằng phẫu thuật. Trong phẫu thuật, bác sĩ sẽ giải phóng tắc nghẽn và cắt bỏ phần đại tràng bị xoắn.
Sau phẫu thuật, bạn cần nghỉ ngơi và uống nhiều nước. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau và kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Bên cạnh khám sức khỏe, bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để giúp chẩn đoán bệnh. Họ cũng có thể sờ trực tiếp lên vùng bụng của bạn để đánh giá chỗ bị sưng tấy.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm chụp CT hoặc chụp Xquang xoắn đại tràng sigma. Với những xét nghiệm này, bác sĩ có thể tìm kiếm các chuyển động giảm dần hoặc tròn của ruột già. Kết quả có thể trông giống như hình dạng của mỏ chim. Kết quả là họ cũng có thể tìm kiếm bất kỳ chỗ xoắn nào với dấu hai chấm.Ruột thừa của bạn cũng có thể bị phình ra do không khí dư thừa.
Thuốc xổ cản quang đôi khi cũng được sử dụng để giúp bác sĩ xác định khu vực bị xoắn và tắc nghẽn sau đó.
Xoắn đại tràng chậu hông là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng có thể được điều trị thành công nếu được phát hiện sớm. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của xoắn đại tràng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Điều trị xoắn đại tràng như thế nào?
Sigmoid volvulus được coi là một trường hợp cấp cứu y tế và cần được điều trị ngay lập tức. Phương pháp điều trị xoắn đại tràng được chia làm thành 2 trường hợp:
- Nếu chưa có dấu hiệu hoại tử: Điều trị bằng cách tháo xoắn thông qua thụt Barium hoặc nội soi đại tràng. Sau đó cần phải mổ để đính đại tràng và manh tràng vào thành bụng.
- Nếu có dấu hiệu hoại tử: Lúc này bệnh nhân cần được phẫu thuật điều trị gấp. Tỉ lệ tử vong khá cao do phát hiện bệnh chậm trễ hoặc điều trị không đúng cách. Ở người lớn tuổi có nguy cơ tai biến phẫu thuật, nên việc phẫu thuật chỉ được chỉ định khi điều trị tháo xoắn thất bại hoặc đã bị hoại tử.
Nếu xoắn đại tràng và nguồn cung cấp máu còn nguyên vẹn thì có thể tiến hành nội soi để tháo xoắn đại tràng. Đây được coi là cách giải quyết tình trạng tắc nghẽn nhanh chóng nhất.
Tuy nhiên, đây chỉ là giải pháp tạm thời vì nguy cơ sigmoid tự xoắn trở lại là rất cao. Những bệnh nhân được điều trị thành công bằng phương pháp nội soi nên phẫu thuật cắt bỏ đại tràng sigma trong cùng thời gian nằm viện. Điều này thường có thể được thực hiện mà không cần phẫu thuật cắt bỏ ruột kết (một vết mổ mở để chuyển hướng ruột).
Nếu đại tràng không có đủ máu lưu thông quá lâu hoặc đã xảy ra thủng ruột, thì bệnh nhân nên tiến hành phẫu thuật khẩn cấp để cắt bỏ đại tràng sigma. Trong những tình huống này, nguy cơ cần phải phẫu thuật cắt bỏ đại tràng cao hơn.
Tương tự, tiền sử các cuộc phẫu thuật trước đây, sức khỏe tổng thể và dinh dưỡng, hoặc các yếu tố khác của bệnh nhân cũng có thể làm tăng nguy cơ cần phải phẫu thuật cắt bỏ đại tràng. Không có biện pháp nào để ngăn ngừa chứng phình đại tràng sigma, và phẫu thuật dự phòng không được khuyến khích.
Sau khi phẫu thuật xoắn đại tràng, việc chăm sóc cho người bệnh rất quan trọng để đảm bảo họ hồi phục một cách tốt nhất. Dưới đây là một số lời khuyên về việc chăm sóc sau phẫu thuật xoắn đại tràng:
- Theo dõi sự phục hồi: Quan sát kỹ các dấu hiệu của người bệnh như huyết áp, nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và các triệu chứng đau. Báo cáo ngay cho bác sĩ nếu có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.
- Điều chỉnh chế độ ăn uống: Người bệnh cần tuân thủ theo chỉ dẫn của bác sĩ về chế độ ăn uống sau phẫu thuật. Thường thì họ sẽ được khuyến nghị ăn nhẹ, dễ tiêu và giàu chất xơ. Tránh các thực phẩm gây khó tiêu và có thể gây kích thích trực tràng.
- Uống đủ nước: Đảm bảo người bệnh uống đủ nước để tránh tình trạng mất nước và táo bón.
- Chăm sóc vết mổ: Theo dõi vết mổ và thực hiện vệ sinh vết thương theo hướng dẫn của bác sĩ. Đảm bảo vùng vết mổ luôn sạch và khô ráo.
- Tập luyện nhẹ nhàng: Người bệnh có thể được khuyến nghị tập luyện nhẹ nhàng để giúp cơ thể hồi phục nhanh hơn. Tuy nhiên, họ cần tuân thủ theo chỉ dẫn của bác sĩ và tránh các hoạt động quá mức gây căng thẳng cho cơ thể.
Lưu ý rằng việc chăm sóc sau phẫu thuật xoắn đại tràng có thể khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Vì vậy, người bệnh nên luôn tuân thủ theo chỉ dẫn của bác sĩ để đảm bảo quá trình phục hồi diễn ra thuận lợi.
Dinh dưỡng cho người bị xoắn đại tràng và cách phòng ngừa
Xoắn đại tràng là một bệnh lý nguy hiểm có thể dẫn đến tắc nghẽn đường ruột, thiếu máu cục bộ và thậm chí là hoại tử ruột. Chế độ dinh dưỡng đóng một vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ điều trị bệnh và ngăn ngừa các biến chứng do xoắn đại tràng gây ra.
Dưới đây là một số thực phẩm mà người bị xoắn đại tràng nên ăn:
- Chất xơ: Chất xơ giúp tăng cường nhu động ruột và ngăn ngừa táo bón. Các loại thực phẩm giàu chất xơ bao gồm rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, đậu và hạt.
- Nước: Nước giúp giữ cho cơ thể đủ nước và hỗ trợ tiêu hóa. Người bị xoắn đại tràng nên uống ít nhất 8 ly nước mỗi ngày.
- Protein: Protein giúp xây dựng và sửa chữa mô. Các loại thực phẩm giàu protein bao gồm thịt nạc, cá, trứng, sữa và đậu.
- Chất béo lành mạnh: Chất béo lành mạnh giúp giảm viêm và hỗ trợ tiêu hóa. Các loại chất béo lành mạnh bao gồm dầu ô liu, dầu hạt cải, dầu hạt hướng dương và dầu bơ.
- Vitamin và khoáng chất: Vitamin và khoáng chất giúp tăng cường sức đề kháng và hỗ trợ quá trình chữa bệnh. Các loại thực phẩm giàu vitamin và khoáng chất bao gồm rau xanh, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, đậu và hạt.
Ngoài ra khi bị xoắn đại tràng, người bệnh cũng nên tránh những loại thực phẩm dưới đây:
- Thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa và trans: Chất béo bão hòa và trans có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch. Các loại thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa và trans bao gồm thịt mỡ, bơ, sữa nguyên kem, đồ ăn nhanh và thực phẩm chế biến sẵn.
- Thực phẩm có nhiều đường: Đường có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa và làm tăng nguy cơ mắc các bệnh mãn tính như béo phì, tiểu đường và tim mạch. Các loại thực phẩm có nhiều đường bao gồm bánh kẹo, nước ngọt, nước trái cây đóng hộp và đồ ăn nhanh.
- Thực phẩm có nhiều caffeine và rượu: Caffeine và rượu có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của xoắn đại tràng. Người bị xoắn đại tràng nên hạn chế hoặc tránh sử dụng caffeine và rượu.
Để phòng ngừa bệnh xoắn đại tràng, bạn có thể áp dụng các cách sau đây:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh: Một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc. Những thực phẩm này giúp tăng cường sức khỏe đường ruột và giảm nguy cơ táo bón.
- Uống đủ nước: Uống đủ nước giúp giữ cho cơ thể đủ nước và hỗ trợ tiêu hóa. Người lớn nên uống ít nhất 8 ly nước mỗi ngày.
- Tập thể dục thường xuyên: Tập thể dục thường xuyên giúp tăng cường sức khỏe tổng thể và giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh, bao gồm cả xoắn đại tràng. Người lớn nên tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, hầu hết các ngày trong tuần.
- Tránh táo bón: Táo bón có thể làm tăng nguy cơ xoắn đại tràng. Nếu bạn bị táo bón, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách điều trị.
- Chú ý đến các triệu chứng: Nếu bạn bị đau bụng dữ dội, buồn nôn và nôn, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức. Đây có thể là những dấu hiệu của xoắn đại tràng.
Triển vọng đối với bệnh xoắn đại tràng khác nhau và phụ thuộc phần lớn vào tốc độ điều trị. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong trường hợp khối u chèn ép dẫn đến mô chết trong ruột, tiên lượng có thể xấu đi.
Bài viết được tham khảo từ bác sĩ và các nguồn tư liệu đáng tin cậy trong và ngoài nước. Tuy nhiên, Doctor có sẵn Team khuyến khích bệnh nhân hãy tìm và đặt lịch khám với bác sĩ có chuyên môn để điều trị.
Nguồn tham khảo: healthline.com
